O que é refluxo gastroesofágico
A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ocorre quando o conteúdo do estômago retorna para o esôfago, causando sintomas e/ou inflamação (esofagite). Em geral está relacionada à disfunção do esfíncter esofágico inferior.
Sintomas
- Azia (queimação retroesternal)
- Regurgitação ácida ou amarga
- Tosse seca crônica
- Rouquidão matinal
- Pigarro
- Sensação de bolo na garganta
- Dor no peito (que pode mimetizar infarto)
- Asma de difícil controle em alguns pacientes
Fatores de risco
- Obesidade
- Hérnia de hiato
- Gestação
- Tabagismo e álcool
- Alimentação inadequada (gordura, café, frituras, ácidos)
- Refeições volumosas próximas ao deitar
- Algumas medicações
Diagnóstico
Em geral clínico, baseado nos sintomas. Endoscopia digestiva alta é indicada quando há sintomas de alarme (perda de peso, anemia, dor para engolir), idade acima de 45 anos com sintomas novos, ou para avaliar complicações.
Tratamento
Medidas comportamentais (essenciais):
- Perda de peso se necessário
- Elevar cabeceira da cama (15-20 cm)
- Evitar deitar até 2-3h após refeições
- Refeições menores e mais frequentes
- Reduzir gordura, café, álcool, refrigerantes, chocolate
- Cessar tabagismo
Medicações: inibidores de bomba de prótons (omeprazol, pantoprazol, esomeprazol) são padrão. Antiácidos para alívio pontual.
Cirurgia (fundoplicatura) em casos selecionados: pacientes com refluxo grave, complicações ou que não respondem ou não toleram medicação.
Quando procurar um médico
Azia mais de duas vezes por semana, sintomas que pioram com o tempo, dificuldade para engolir ou perda de peso merecem avaliação. Dor no peito intensa exige descartar causa cardíaca.
